第 18 期：二十年失眠、十多年咳嗽、舌头痛、喉咙痛、身痒

主诉

前几天体检，报告上写：1，宫颈刮片巴氏IIa级，建议定期复查宫颈刮片，妇科随诊。大夫说是正常的，不用管它2，甲状腺回声不均匀，建议查甲状腺功能。大夫说半年查一次即可，现在没有问题，3.子宫肌瘤，大夫说很小不到一厘米，不用管，加上已经绝经，以后也不会恶化。

症状

1. 睡眠：难以入睡：很精神，睡不着, 难以入睡：特别困但是睡不着, 睡不深、容易醒来, 夜里会在不定时间醒来, 夜里醒来后：不容易回睡, 睡不着的时候烦躁
   从36岁左右开始，睡眠变差，主要表现为入睡困难，入睡后好像就进入了浅睡眠状态，有任何声音都能听得到，有时是刚躺下时有困意，但越来越精神，一直到后半夜两三点能睡一小会，但是也像是半睡不睡，二十年基本都是这种状态，睡眠过程中梦不多，偶尔做梦也记不清了。如果吃安眠药一类的还会更精神，一夜都没法睡着了。
2. 胃口：没有胃口、胃口小, 刷牙时恶心, 打嗝多
   半年前开始，吃饭没有胃口，和以往比饭量也减小了，感觉吃完饭消化慢，但是胃不胀，偶尔口臭。
3. 大便：每天都有1～2次, 大便稀软, 大便非常臭, 下痢：流淌出来, 排气很少, 排气味道很臭, 痔疮：外痔
   大便一天一次，有时两天一次，大便量很少，不成形。粘马桶，
4. 小便：- 小便一天6次左右, - 淡黄色, - 喝水即要小便, - 夜尿
   基本晚上只要喝点水，必然要有夜尿，尤其睡不着，就会总想去，
5. 口渴：正常喝水欲望, 口干，夜里尤甚, 咽干, 舌头干, 喜温饮
   白天不怎么口渴，能喝四五杯水，到了夜里睡不着的时候，有时感觉舌头干和咽干，会再喝点水。
6. 流汗：- 最近有汗, - 时有虚汗, - 只有头上出汗
   天热时是正常出汗，天气不太热以后好像是出虚汗，一会一阵，只有头和脸有汗。
7. 寒热：手温, 手心比额头热, 双足温, 小腿冰冷, 风吹得不舒服，有点怕冷, 身热与怕冷交替发作(往来寒热), 身热的同时又怕冷, 小腹特别凉, 身体觉得热, 潮热（下午定时发热）
   平时比较怕冷，但又觉得身上有些发热，出门后如果有风就会感觉小腹发凉，喜欢呆在温暖干燥的屋子里。
8. 五官：- 健忘, - 掉头发多, - 白发, - 流眼泪, - 目眩、眼花, - 卧蚕（眼袋很大）, - 眼屎, - 鼻子不闻香臭, - 耳鸣（蝉鸣声）, - 口臭, - 舌头肿痛, - 喉咙痛, - 咽喉红肿, - 喉咙痒
   脸色发黄发黑，偶尔感觉耳朵里有啧啧的声音，但一会就过去了，经常干咳，觉得痒，有时喉咙痛。
9. 疼痛麻痹：- 脚跟痛
   从2016年冬天开始，膝关节疼，一直到夏天好了。
10. 皮肤疹疮：皮肤痒, 皮肤干, 皮肤粗燥、脱屑
    今年夏天身上起了一片片的疙瘩，不红，只痒，主要长在腰两侧，乳房下面，腋下，大腿里侧根部，现在只剩下腰两侧有，吃了管过敏的西药三天后还是不行，每天痒只能靠涂药膏。
11. 胸腹背：- 心悸、心慌, - 气短, - 容易受惊吓
    偶尔心慌气短，吃丹参片能缓解。
12. 精力、情绪：- 一般, - 正常
    2008年生活遭到重创，那时比较忧郁，只要有人提起就会伤心流泪，一直到2013年吃了解郁安神颗粒，加上大夫给开的汤药慢慢变好了，大夫也是按照忧郁症给我治疗的。现在情绪好了。
13. 咳喘胸腹：咳嗽, 无痰
    咳嗽的病情也很长了，得有十多年了，白天咳的时候少，但一到晚上要睡觉时就开始咳，影响入睡，睡着时也会咳，去西医都没有检查出原因，肺也没问题。
14. 月经：已过月经年龄
15. none
    大约在52岁停经。

检查

• 脉速：73
• 脉像：
  1. 总体脉像：稍用力可以摸到；跳动无力、很软；脉很细、很小；
  2. 左寸：比较用力按到骨头上还能感觉到；跳动无力、很软；脉很细、很小；
  3. 左关：比较用力才能感觉到；跳动无力、很软；脉很细、很小；
  4. 左尺：比较用力按到骨头上还能感觉到；跳动无力、很软；脉很细、很小；
  5. 右寸：轻触皮肤即能摸到；跳动无力、很软；脉很细、很小；
  6. 右关：轻触皮肤即能摸到；跳动无力、很软；脉很细、很小；
  7. 右尺：轻触皮肤即能摸到；跳动无力、很软；脉很细、很小；
• 舌胎：- 胎白, - 舌胎裂纹, - 舌边齿痕, - 胎薄
  距离舌头尖一厘米左右的地方以前有刺痛的感觉，最近这个症状有好转，吃了补脾去湿的药后，舌脉早起时粗大。上传的身上疙瘩照片是用手挠过后的状态，有的地方起了痂，现在就是腰两侧及下方有点，不太多了。