伤寒论

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一、二日吐之者，腹中饥，口不能食；三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下，故知也。

太阳病，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

抵当汤：

水蛭三十个熬　虻虫三十个去　桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒洗）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

抵当汤：

水蛭三十个熬　虻虫三十个去　桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒洗）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

抵当丸：

水蛭三十个熬　虻虫三十个去　桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒洗）

右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。

太阳病，以饮水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦里急也。

问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何为“藏结”？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰：藏结；舌上白苔滑者，难治。

藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。

家慧按：病发于阳为中风，因为风为阳邪；病发于阴为伤寒，因为寒为阴邪。

结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。

大陷胸丸：

大黄半斤　葶苈子半斤（熬）　芒硝半斤　杏仁半升（去皮尖，熬黑）

右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱七，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法。

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，而微汗出，及恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，客气动膈，膈内拒痛，短气燥烦，心中懊恼，胃中空虚，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

大陷胸汤：

大黄六两（去皮）　芒硝一升　甘遂一钱七

右三味，以水六升，先煮大黄减二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤：

黄连一两　半夏半升（洗）　栝蒌实大者一枚
右三味，以水六升，先煮栝蒌取二升，去滓，内诸药，煮取一升，去滓，分温三服。

太阳病，下之，其脉浮，不结胸者，此为欲解也；脉促者，必结胸也；脉细数者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉紧者，头痛未止；脉沉紧者，必心下痛；脉沉滑者，协热利；脉数滑者，必下血。

病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上栗起，意欲饮水，反不渴者，复文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。[桔梗白散]

文蛤散：

文蛤5两

右一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。

寒实结胸，无热证者，与三物小白散。陷胸汤不可服。

三物小白散：

桔梗三分　巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）　贝母三分

上三味，为散。内巴豆更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱七，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。

妇人中风，发热恶寒，得之八九日，经水适来，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。

家慧按：可用小柴胡汤

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上下焦，必自愈。

家慧按：也可用小柴胡汤

伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤：

柴胡半斤　桂枝三两（去皮）　干姜二两　栝蒌根四两　黄芩三两　牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤：

半夏半升（洗）　黄芩　干姜　人参　甘草各三两　黄连一两　大枣十二枚（擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。

十枣汤：

芫花熬　甘遂　大戟　大枣十枚

右三味等分，分别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱七，羸人服半钱，温服之，平旦服，若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

附子泻心汤：

大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁）

右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。

表以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人口中渴而燥烦，小便不利者，五苓散主之。

伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使鞭也，甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤：

甘草四两　黄芩三两　半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）　黄连一两　干姜三两

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。