伤寒论

阳明病篇

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阳明病,下血,谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。

阳明病,汗出,谵语者,以有燥屎在胃中,此为实也,须过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也,下之宜大承气汤。
伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语;发汗则谵语;下之则额上生汗,手足厥冷,遗尿;若自汗出者,白虎汤主之。

二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重,若发汗则燥,愦愦及谵语,若加烧针,必怵惕烦躁不得眠。若下之,则腹如故,小便难也。

阳明病,心中懊憹,舌上胎者,宜栀子豉汤主之;
若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之;
若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

栀子豉汤:

栀子十四个(擘) 香豉四合(绵裹)

右二味,以水四升,先煮栀子得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服(得吐者,止后服)。

白虎加人参汤:

知母六两 石膏一斤(碎,绵裹) 甘草三两 粳米六合 人参三两

右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

猪苓汤

猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各一两 右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合,日三服。

阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

四逆汤:

甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊恼,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。

阳明病,胁下鞭满,不大便,而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之稍差,病过十日,外不解,脉续弦者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。

阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞭不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。

蜜煎土瓜根豬胆汁导方

蜜(七合)

上一味于铜器内,微火煎凝,如饴狀,搅之勿令焦著,欲可丸,並手捻作挺,令头銳,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬,内谷道中,欲大便须缓去之,或用土瓜根搗汁,竹管灌入谷道。如无土瓜,胆汁和醋导之。

大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物甚效。

阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤:

茵陈蒿六两 栀子十四枚(擘) 大黄二两(去皮)

右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀之血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

抵当汤:

水蛭三十个熬 蝱虫三十个去 桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒洗)

右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。

阳明病,下之,心中懊恼而烦,胃中有燥屎者,可攻,腹微滿,初头鞭,后必溏,不可攻之,若有燥屎者,宜大承气汤。

病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤;发汗宜桂枝汤。

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也。

吴茱萸汤:

吴茱萸一升(洗) 人参三两 生姜六两(切) 大枣十二枚

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不渴,但心下痞者,此以医下之也,如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也,小便数者,大便必硬,不更衣十日无所苦也,渴欲饮水,少少与之,但以法救之。小便不利而渴者,宜五苓散。

阳脉微而汗出少者,为自和也;汗出多者为太过,阳脉实。因发其汗出多者,亦为太过,太过者为阳绝于里,亡津液,大便因鞭也。

脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阴则绝。

太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。

调胃承气汤:

甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(清酒洗)

右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。

伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤和之则愈。

太阳病,若吐、若下,若发汗,微烦,小便数,大便因鞭者,与小承气汤,和之愈。
得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下鞭,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至五六日,与小承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头鞭,后必溏,未定成鞭,攻之必溏,须小便利,屎定鞭,乃可攻之,宜大承气汤。

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。

阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相贼克,名为负也,脉滑而数者,有宿食也。当下之,宜大承气汤。
病人无表里证,脉浮数者,虽发热六七日至七八日,勿下之。假令已下,脉数,不解,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。若脉数,不解,而下不止,必协热而便脓血也。
伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。


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